Rozplątanie łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu i reakcji na stres ad

Modele biologiczne zakładają, że podstawowym mechanizmem leżącym u podstaw PTSD jest nadmierna odpowiedź jądra migdałowatego, co powoduje zaburzenia regulacji przez przyśrodkową korę przedczołową.6 Ciało migdałowate jest kluczowe dla rozwoju i ekspresji uwarunkowanych reakcji lękowych, a badania na ludziach i zwierzętach wykazały że uczenie się hamowania tych reakcji lękowych wymaga zahamowania przez przyśrodkową korę przedczołową. Zgodnie z tym modelem, pacjenci z PTSD zmniejszyli aktywację przyśrodkowej kory przedczołowej podczas przetwarzania lęku.7 Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu często wiąże się z uszkodzeniem kory przedczołowej z powodu sił ścinających obszarów czołowych w stosunku do czaszki. Jest możliwe, że zdolność osoby do regulowania reakcji lęku może być osłabiona po łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu, ponieważ sieci neuronowe zaangażowane w regulację lęku mogą zostać uszkodzone w wyniku lekkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Modele poznawcze sugerują, że PTSD utrzymuje się, gdy osoby przeżywające traumę dysponują nieodpowiednimi zasobami poznawczymi, aby zarządzać swoimi wspomnieniami traumatycznymi i angażować adaptacyjne strategie poznawcze w celu radzenia sobie z traumatycznym doświadczeniem (np. Nie są w stanie ocenić stanu niepokojącego jako tymczasowego, a zatem mają zwiększony lęk ) .9 Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu może zaburzać zasoby poznawcze10 i może ograniczać zdolność do angażowania się w strategie poznawcze w celu radzenia sobie z następstwami psychologicznego urazu. Istnieją przytłaczające dowody na to, że nieprzystosowawcze strategie poznawcze (np. Ruminacja, której nigdy nie uda się wyleczyć z traumatycznego doświadczenia) po traumie są głównym predyktorem PTSD.9. Dlatego jest możliwe, że osoby z łagodnymi traumatycznymi uszkodzeniami mózgu mają niewystarczające zasoby poznawcze do angażowania się odpowiednie strategie poznawcze, co powoduje większą częstość występowania PTSD.
Obecne badania podkreślają również potrzebę jasnych operacyjnych definicji lekkiego urazowego uszkodzenia mózgu. Badanie zostało retrospektywnie ocenione pod kątem łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu poprzez zapytanie o utratę przytomności, oszołomienie lub nie pamiętanie obrażeń. Każdą z tych reakcji można przypisać ostrym reakcjom na stres.11 Nie ma wiarygodnych sposobów rozróżniania objawów związanych z upośledzeniem świadomości, które są spowodowane przez silny stres lub łagodne traumatyczne uszkodzenie mózgu, 3 dlatego diagnostyka różnicowa jest problematyczna. Problem ten uwidacznia się w retrospekcyjnych opisach urazów, ponieważ podczas przywoływania reakcji traumatycznych osoby z poważnymi zaburzeniami psychicznymi przeszacowują objawy, które miały w fazie ostrej12, a także ich narażenie na szkodę.13 Zaleca się stosowanie zwalidowanych miar po urazie. traumatyczna amnezja w bezpośrednim następstwie podejrzewanego łagodnego urazu mózgu w celu określenia zakresu upośledzonej świadomości.
Istnieją dwa bardzo ważne wyniki badania przeprowadzonego przez Hoge i współpracowników. Po pierwsze, żołnierze z łagodnymi traumatycznymi uszkodzeniami mózgu są bardziej narażeni na problemy zdrowotne. Po drugie żołnierze nie powinni być przekonani, że doznają urazu mózgu, który spowoduje trwałe zmiany. Wcześniejsze konflikty zbrojne doprowadziły do syndromów, które obejmowały określone konstelacje symptomów, które przypisuje się jakiejś przyczynie Po pierwszej wojnie w Zatoce, wielu żołnierzy miało niewyjaśnione objawy somatyczne – tak zwany syndrom wojny w Zatoce – który wielu komentatorów przypisywało obawom o środki chemiczne, mimo że wyczerpujące testy nie zdołały określić neurologicznej podstawy objawów.14 Jeśli wojska obecnie służą w Iraku lub Afganistanie informowane są o syndromie poświadczającym i utrzymującym się problemie wynikającym z łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu, nowy syndrom może powstać w wyniku obecnego konfliktu, w którym żołnierze przypisują szereg typowych reakcji stresowych na skutki urazu mózgu. Może to być szkodliwe dla morale i dla przyszłego zdrowia psychicznego danej osoby, ponieważ może prowadzić do oczekiwania złego powrotu do zdrowia. Natomiast normalizacja wielu z tych reakcji i rozpoznanie, że stany związane ze stresem można zarządzać za pomocą strategii opartych na dowodach, może zminimalizować niepotrzebne przypisywanie częstych reakcji stresowych na patologię i ułatwić odporność po łagodnych urazach mózgu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Ze Szkoły Psychologii, University of New South Wales, Sydney.

[przypisy: choroby genetyczne człowieka, vitamarin, rehabilitacja zakopane kolejka ]