Opracowanej przeze mnie metody obmacywania wyrostka robaczkowego nie mozna zastosowac w przypadkach znacznego wzdecia brzucha

Opracowanej przeze mnie metody obmacywania wyrostka robaczkowego nie można zastosować w przypadkach znacznego wzdęcia brzucha, dużego pokładu tłuszczowego w zakresie brzucha, ani w przypadkach wybitnej bolesności w prawym dole biodrowym brzucha przebiegającej ze wzmożonym napięciem ściany brzucha. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego zastosowanie tej metody może być nawet niebezpieczne. Trudności w badaniu wyrostka spowodowały poszukiwania rzutu wyrostka na ścianę brzuszną. Wychodzono przy tym z założenia, że bolesność uciskowa rzutu świadczy o chorobie wyrostka. Pierwszy Mc Btoney wyodrębnił punkt na powierzchni brzucha, który ma ściśle odpowiadać miejscu odejścia wyrostka od kątnicy i którego bolesność, ma być objawem znamiennym, prawie patognomonicznym dla zapalenia wyrostka. Przyznając temu punktowi duże znaczenie rozpoznawcze, poszczególni klinicyści nie są jednak zgodni co do jego położenia. Większość uważa za punkt McBurneya punkt leżący w środku prawej linii kolcowo-pępkowej. Według samego McBumeya miejsce największego bólu, oznaczone uciskiem palcem, leży ściśle na odległości, p lub 2 palców od górnego przedniego kolca kości biodrowej na linii łączącej go z pępkiem. Na innym miejscu określa swój punkt McBurney tak: punkt leży o 1 (3 cm) lub 2 palce (5 cm) na wewnątrz od kolca, więc w ogóle na odległości 4-5 cm od górnego przedniego kolca biodrowego, czyli na zewnątrz od środka linii kolcowo-pępkowej. Wobec tego, że różni klinicyści określają niejednakowo położenie punktu McBurneya, któremu przypisuje się duże znaczenie rozpoznawcze, należy ostrożnie przyjmować twierdzenie, że on odpowiada początkowi wyrostka. Poszukiwania anatomiczne stwierdziły, że wbrew McBurneyowi jego punkt odpowiada odejściu wyrostka od kątnicy stosunkowo rzadko, zwykle natomiast odpowiada zachyłkowi biodrowo-kątniczemu, w którym znajdują się węzły chłonne oraz splot biodrowo-kątniczy nerwu współczulnego, lub punktowi na brzegu wewnętrznym okrężnicy wstępującej leżącemu o 4-5 cm powyżej miejsca odejścia wyrostka robaczkowego. [przypisy: urazy klatki piersiowej Warszawa, rehabilitacja zakopane kolejka, urazy klatki piersiowej ]