Na bazie oleju lub na bazie wody w przypadku Hysterosalpingography u kobiet niepłodnych ad 6

Kolejny wskaźnik urodzeń żywych był również znacznie wyższy u kobiet poddanych histerosalpingografii z kontrastem olejowym. Nasz proces ma pewne ograniczenia. Badanie nie było prowadzone w sposób zaślepiony, ponieważ lekarz, który podawał materiał kontrastowy, ocenił także drożność jajowodów podczas badania, a kontrast oleju i wody zapewnia różne obrazy na zdjęciach radiologicznych. Jednak nasz pierwotny punkt końcowy, trwająca ciąża, był obiektywny, a liczba kobiet, które przeszły inseminację wewnątrzmaciczną lub IVF lub ICSI była podobna w obu grupach, co sprawia, że mało prawdopodobne jest, aby brak oślepienia wpłynął na nasze wyniki. Ponadto 38 kobiet w grupie olejowej i 33 kobiety w grupie wodnej nie spełniały kryteriów włączenia. Jednak odsetek tych kobiet był podobny w obu grupach, a wyniki były podobne, gdy wykluczaliśmy te kobiety. Nasz proces obejmował niepłodne kobiety z niskim ryzykiem choroby jajowodów. Te kobiety były młodsze niż 39 lat i nie znały chorób endokrynologicznych, a nasze wyniki nie powinny być uogólnione na niepłodne kobiety, które nie mają takich cech.
Wyniki poprzednich badań bezpośrednio porównujące efekt terapeutyczny kontrastu na bazie oleju z kontrastem na bazie wody podczas hysterosalpingografii były sprzeczne, 8-12 z największym i najsolidniejszym badaniem12, nie wykazującym żadnego efektu, ale badania te miały ograniczenia metodologiczne. Nasza próba była ponad dwukrotnie większa niż w przypadku największego poprzedniego badania i charakteryzowała się bardzo niską stopą straty w obserwacji (1%).
Podstawowe mechanizmy, dzięki którym kontrast oleju może poprawić płodność, są niejasne. Niektóre badania sugerują, że test drożności jajowodów z oleistym podłożem spowoduje wypłukanie gruzów i wypłukanie śluzów z nieuszkodzonych probówek. Dwa poprzednie badania z udziałem kobiet z normalnymi jajowodami wykazały znacznie wyższe wskaźniki ciąż po płukaniu jajowodem z kontrastem olejowym, niż przy braku drożności jajowodów.4,6 Ponadto, kontrast oleju może mieć wpływ na aktywność makrofagów otrzewnej i na receptywność endometrium, przez co zwiększenie płodności za pomocą mechanizmu za pośrednictwem wszczepienia.16,17 Ponieważ zaobserwowaliśmy efekt, który utrzymywał się przez wiele cykli menstruacyjnych, uważamy, że bezpośredni efekt endometrium jest mało prawdopodobny.
Przepłukanie jajowodów z hysterosalpingografią w trakcie badania płodności jest minimalnie inwazyjne i niedrogie w porównaniu z IVF. Wzrost wskaźnika klinicznego ciąż o 10 punktów procentowych po zastosowaniu kontrastu oleju odpowiada liczbie potrzebnej do leczenia 10. Brakuje danych z formalnej analizy opłacalności potencjalnych korzyści kosztowych.
Należy wziąć pod uwagę bezpieczeństwo stosowania kontrastu oleju. Istnieje teoretyczne ryzyko inwazji kontrastu oleju z późniejszą reakcją alergiczną lub zatorem tłuszczowym. Opis przypadku opisuje dławienie kontrastu olejowego z następującą zatorowością tłuszczową, która została rozwiązana za pomocą środków wspomagających.18 Jednak jest to rzadkie powikłanie; w naszym teście ani w innych badaniach dotyczących hysterosalpingografii z kontrastem olejowym nie zaobserwowano żadnych przypadków.19 W naszym badaniu troje niemowląt z grupy olejowej i żadne z grupy wodnej nie miało wad wrodzonych To odkrycie jest prawdopodobnie spowodowane przypadkiem; Częstotliwość występowania wrodzonych anomalii z kontrastem oleju nie była większa niż częstości zgłaszane w populacji ogólnej i nie jesteśmy świadomi innych danych sugerujących zwiększone ryzyko wystąpienia wrodzonych anomalii z kontrastem oleju.
Wprowadzono nowe techniki ambulatoryjnych badań jajowodów, w tym ultrasonografię histerosalpingo-foam.20,21 Dane służące do oceny skutków stosowania kontrastu olejowego w badaniach jajowodów opartych na ultrasonografii lub płukania jajowodów z kontrastem olejowym po badaniu ultrasonograficznym w zakresie nie ma żywych narodzin.
[więcej w: darmarsklep allegro, list pożegnalny samobójcy, forum biolog ]