Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu u amerykańskich żołnierzy powracających z Iraku ad 6

Nie uwzględniono depresji, ponieważ nie było związku między zmienionym stanem psychicznym a depresją (Tabela 1). Poniższy przykład ilustruje rozkład przypadków i dlaczego związek pomiędzy łagodnymi traumatycznymi uszkodzeniami mózgu a wysokimi wskaźnikami nasilenia objawów nie utrzymuje się po dostosowaniu do PTSD. Wysokie wyniki w skali PHQ-15 wystąpiły niemal wyłącznie u żołnierzy z PTSD. Wśród żołnierzy z PTSD nie było znaczących różnic w proporcji z wysokim wynikiem PHQ-15 w zależności od rodzaju urazu: 27 z 53 z utratą przytomności (50,9%), 28 z 67 ze zmienionym stanem psychicznym (41,8%), a 29 z 69 z innymi urazami (42,0%) miało wysoką ocenę PHQ-15. Wśród żołnierzy bez PTSD odsetek z wysokim wynikiem PHQ-15 był znacznie niższy i również nie wykazał znaczących różnic w zależności od rodzaju obrażeń: 3 z 67 z utratą przytomności (4,5%), 13 z 187 ze zmienionym stanem psychicznym (7.0 %) i 19 z 356 z innymi obrażeniami (5,3%). (Nominały różnią się nieznacznie od tych w tabelach z powodu brakujących wartości).
Dyskusja
W tym badaniu prawie 15% żołnierzy zgłosiło obrażenia podczas rozmieszczania, które obejmowały utratę przytomności lub zmieniony stan psychiczny. Ci żołnierze, określani jako osoby z łagodnymi traumatycznymi uszkodzeniami mózgu, znacznie częściej zgłaszali ekspozycję o dużym natężeniu bojowym i mechanizm podmuchowy niż 17% żołnierzy, którzy zgłosili inne obrażenia. Żołnierze z łagodnym traumatycznym uszkodzeniem mózgu zgłaszali znacznie wyższe problemy zdrowotne fizyczne i psychiczne niż żołnierze z innymi obrażeniami. Urazy związane z utratą przytomności niosły o wiele większe ryzyko problemów zdrowotnych niż urazy związane ze zmienionym stanem psychicznym.
Chociaż badanie to opierało się na próbie nie pochodzącej z dwóch brygad, próbka może być reprezentatywna dla żołnierzy służących w naziemnych jednostkach bojowych w Iraku. Cechy demograficzne i wskaźniki doświadczenia w walce z przedmiotami są zgodne z danymi z innych badań17-19. Niedostępność żołnierzy wynikała głównie z harmonogramów pracy, które raczej nie wprowadziłyby uprzedzeń. Jednym z błędów jest to, że w dniach badań, żołnierze, którzy byli chorzy, na wizytach lekarskich lub bardziej poważnie ranni, nie mieli okazji uczestniczyć, co może prowadzić do zaniżenia wskaźników rozpowszechnienia.
W tym badaniu łagodne traumatyczne uszkodzenie mózgu było istotnie związane z objawami psychiatrycznymi, zwłaszcza z PTSD, a związek ten pozostawał znaczący po kontrolowaniu doświadczeń w walce. Ponad 40% żołnierzy z urazami związanymi z utratą przytomności spełniło kryteria PTSD. Dane wskazują, że historia łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu w środowisku walki, szczególnie gdy wiąże się z utratą przytomności, odzwierciedla ekspozycję na bardzo intensywne traumatyczne zdarzenie, które zagraża utracie życia i znacznie zwiększa ryzyko PTSD.28
Głównym ograniczeniem badania jest przekrojowy projekt oparty na danych zgłaszanych przez samego siebie, a zatem przyczynowość można wywnioskować tylko i możliwe jest wywoływanie stronniczości. Jednak spójność wyników uzyskanych przy użyciu zatwierdzonych instrumentów klinicznych potwierdza zasadność tych metod
[hasła pokrewne: endometrioza w bliźnie, choroby genetyczne człowieka, fluoryzacja zębów cena ]