Czterowartościowe szczepienia przeciwko HPV i ryzyko wystąpienia niekorzystnych wyników w ciąży czesc 4

W każdej analizie ciąże nieeksponowane definiowano jako ciąże u kobiet, które nie były szczepione w określonym oknie ekspozycji. Wyniki
Wynik ogólnej ogólnej wady wrodzonej został zdefiniowany jako pierwsza zarejestrowana diagnoza jakiejkolwiek poważnej wady wrodzonej w pierwszym roku życia (patrz Dodatek dodatkowy), jak określono w krajowym rejestrze pacjentów.14 Badanie walidacyjne Narodowego Rejestru Pacjentów oszacowane wartość predykcyjna 88% dla diagnoz ogólnych wad wrodzonych ogółem.20 Przypadki spontanicznej aborcji (zdefiniowanej jako śmierć płodu w 22 tygodniu ciąży) zostały zidentyfikowane w Krajowym Rejestrze Pacjentów. Walidacja wykazała, że zapisy były prawidłowe dla 99% diagnoz dotyczących spontanicznej aborcji (szczegóły dotyczące nieudanych wyników podano w Dodatku uzupełniającym) .21 Informacje na temat martwego porodu (definiowanego jako utrata płodu po 22 zakończonych tygodniach ciąży), porody przedwczesne ( poród przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży), niską wagą urodzeniową (<2500 g) i niewielkim rozmiarem w wieku ciążowym (masę urodzeniową w najniższym 10-ym percentylenie masy urodzeniowej ciążowej w kohorcie) uzyskano z Medical Birth Birth . W analizach dotyczących niskiej masy urodzeniowej i niewielkich rozmiarów w wieku ciążowym wykluczono zapisy wszystkich ciąż, w wyniku których urodziły się żywe, dla których brakowało informacji o masie urodzeniowej.
Analiza statystyczna
Ponieważ różne zestawienia ekspozycji i kryteria wykluczenia zostały zastosowane do zestawu analitycznego każdego odrębnego wyniku, stworzyliśmy pięć niespotykanych kohort zależnych od wyniku (rysunek 1). Wybrano następnie charakterystykę wyjściową dla każdej kobiety w momencie rozpoczęcia ciąży, a brakujące wartości przypisano za pomocą imputacji trybu (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Aby obliczyć potencjalne czynniki zakłócające, obliczyliśmy wyniki skłonności za pomocą regresji logistycznej, która oszacowała prawdopodobieństwo czterowalentnego szczepienia HPV w oknach czasowych ekspozycji specyficznych dla danego wyniku, biorąc pod uwagę wszystkie charakterystyki wyjściowe (i wszystkie dwukierunkowe interakcje między zmiennymi demograficznymi).
Dla każdej z pięciu kohort zależnych od wyniku, dopasowaliśmy następnie zaszczepione kobiety i nieszczepione kobiety w stosunku 1: 4 w zależności od wieku (kategorie 5-letnie), rok kalendarzowy początku ciąży i wynik skłonności, tworząc w ten sposób odrębną analizę dla każdej z pięciu kohort specyficznych dla wyniku (ryc. 1). Dodaliśmy wiek ciążowy jako kryterium dopasowania dla kohort spontanicznej aborcji i urodzenia martwego płodu, których ryzyko w dużym stopniu zależy od wieku ciążowego.
Dopasowanie przeprowadzono za pomocą algorytmu dopasowywania najbliższego sąsiada (szerokość suwmiarki, 0,2 odchylenia standardowego wyniku logit). Oceniliśmy równowagę współzmiennych uzyskanych dzięki dopasowaniu, oceniając wystandaryzowane różnice pomiędzy grupami szczepionymi a grupami nieszczepionymi. Uważaliśmy, że zmienne towarzyszące o standaryzowanej różnicy mniejszej niż 10% są dobrze zrównoważone.
Przeprowadziliśmy analizy spontanicznej aborcji i porodu martwego z wykorzystaniem wieku ciążowego jako podstawowej skali czasowej. Współczynniki zagrożenia z 95-procentowymi przedziałami ufności oszacowano przy użyciu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa
[hasła pokrewne: choroby genetyczne człowieka, kaktusy allegro, urazy klatki piersiowej ]