Czterowartościowe szczepienia przeciwko HPV i ryzyko wystąpienia niekorzystnych wyników w ciąży ad 8

Wykorzystanie danych z ogólnokrajowych rejestrów pozwoliło na porównanie z grupą kontrolną kobiet, które nie otrzymały szczepień w czasie ciąży, a dane dostarczyły szczegółowych informacji na poziomie indywidualnym o cechach uczestników. Ponadto informacje o ekspozycji i wynikach zebrano w sposób perspektywiczny i niezależny, który ograniczył podatność na wycofywanie i stronniczość z selekcji. Ograniczenia naszych badań obejmują potrzebę polegania na diagnozach przypisanych przez lekarza zarejestrowanych w rejestrze. Błędne klasyfikowanie tych wyników może wpływać negatywnie na brak związku z czterowalentnym szczepieniem przeciw HPV. Wcześniejsze badania walidacyjne wykazały jednak wysoki stopień dokładności zgłaszanych rozpoznań spontanicznej aborcji i wad wrodzonych.20,21 Nie sprawdzono poprawności diagnozy niskiej masy urodzeniowej, małego rozmiaru w wieku ciążowym, martwego płodu i porodu przedwczesnego, chociaż poprzednie potwierdzanie raportów dotyczących wieku ciążowego w tej kohorcie sugeruje, że przedwczesne porody również były prawdopodobnie dokładnie zgłaszane.16,25 Nasze analizy wad wrodzonych obejmowały tylko żywe porody. Jednak analizy wrażliwości, które obejmowały dane dotyczące wad wrodzonych u porwanych płodów i martwych noworodków, wykazały podobne wyniki. Dostosowaliśmy analizy dla dużej liczby istotnych czynników zakłócających, ale nie można wykluczyć możliwości wystąpienia resztkowego zakłócenia. Aby zbadać potencjał resztkowego zakłócenia, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości po hoc, aby ocenić wpływ zwiększonej precyzji dopasowania i dostosowania wieku; wyniki były zasadniczo niezmienione. Wreszcie, ponieważ wiele wyników ciąż jest rzadkich, nasze badanie nie miało statystycznej mocy do oceny ryzyka poronienia i szczególnych poważnych wad wrodzonych związanych z czterowalentnym szczepieniem HPV. Konieczne byłyby większe badania w celu rozwiązania tych problemów.
Podsumowując, w tym dużym ogólnokrajowym badaniu odkryliśmy, że ryzyko spontanicznej aborcji, poważnej wady wrodzonej, martwego płodu, porodu przedwczesnego, małego rozmiaru w wieku ciążowym i niskiej masy urodzeniowej nie było istotnie wyższe w przypadku czterowalentnego szczepienia przeciwko HPV podczas ciąży niż bez szczepienia.
[więcej w: wojewódzki ośrodek medycyny pracy, terapia uzależnień, forum biolog medycyna ]