Bez kategorii

Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem ad 5

Kiedy interwencje psychospołeczne są skuteczne w łagodzeniu bólu, nigdy nie należy wnioskować, że ból nie był prawdziwy . Leczenie inwazyjne Z rzadkimi wyjątkami, nieinwazyjne metody przeciwbólowe powinny poprzedzać inwazyjne metody paliatywne, które obejmują techniki znieczulenia, neurochirurgię i inne rodzaje operacji. U znacznej mniejszości pacjentów, szacowanej na do 15 procent, konieczne jest zastosowanie tych procedur inwazyjnych. … [Read more…]

Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem czesc 4

Na przykład ból u pacjentów, u których występuje sedacja ograniczająca dawkę, nudności lub zamglenie psychiczne podczas przyjmowania doustnej morfiny, często można skutecznie leczyć za pomocą hydromorfonu lub fentanylu w dawce, która ma równoważny efekt przeciwbólowy (dawka równoważąca). Podawanie doustne jest preferowaną metodą, ponieważ jest najbardziej wygodne dla pacjentów i najbardziej opłacalne. Kiedy pacjenci nie mogą … [Read more…]

Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem cd

Gdy konieczne są wyższe dawki opioidów, kombinacje ustalonych dawek opioidowych i nieopioidowych leków przeciwbólowych mogą być mniej odpowiednie ze względu na ryzyko przekroczenia maksymalnych zalecanych dawek NLPZ. Pacjenci, u których wystąpił ból o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego po pierwszym obejrzeniu przez lekarza, powinni zacząć od drugiego lub trzeciego etapu drabiny. Leczenie przetrwałego lub umiarkowanego … [Read more…]

Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem ad

Lekarze leczący pacjentów z chorobą nowotworową powinni również być w stanie rozpoznać powszechne zespoły bólowe, które mogą powodować nieuleczalny ból i które mogą sygnalizować nawrót choroby. Szybkie rozpoznanie tych zespołów może ułatwić lepsze leczenie, a także zminimalizować chorobowość związaną z brakiem bólu. Powszechnymi stanami powodującymi ból są przerzuty do kości, przerzuty z zewnątrzoponowe z kompresją … [Read more…]

Nowe wytyczne kliniczno-praktyczne dotyczące leczenia bólu u pacjentów z nowotworem

Nowotwór jest obecnie zdiagnozowany u ponad miliona Amerykanów rocznie, a z 5 zgonów w Stanach Zjednoczonych – około 1400 dziennie – z powodu raka1. Nowotwory są coraz częstsze w Stanach Zjednoczonych, ale niestety ból związany z nimi jest często niepoddawany leczeniu zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Pacjenci z chorobą nowotworową często cierpią z powodu więcej … [Read more…]

Łagodzenie ogólnoustrojowych manifestacji choroby Castlemana przez monoklonalne przeciwciało anty-interleukinowe-6 czesc 4

Chorobę Castlemana podzielono na dwa typy: szklisty wariant naczyniowy składający się z małych szklistych pęcherzyków naczyniowych i proliferacji międzykomórkowo-kapilarnej oraz wariantu komórek plazmatycznych składającego się z dużych pęcherzyków z interweniującymi warstwami komórek plazmatycznych13. Yoshizaki i in. odnotowali podwyższone stężenia interleukiny-6 w surowicy u pacjentów z chorobą Castlemana, którzy zmniejszyli się do wartości prawidłowych po usunięciu … [Read more…]

Łagodzenie ogólnoustrojowych manifestacji choroby Castlemana przez monoklonalne przeciwciało anty-interleukinowe-6 cd

Brązowawe obszary w panelach C, D, E, F i G reprezentują antygeny wykryte przez odpowiednie przeciwciała metodą z użyciem awidyna-biotyna-peroksydaza. Skrawki zawierały hiperplastyczne pęcherzyki (G) z warstwą płaszczową o różnej grubości (M) otoczoną licznymi komórkami plazmatycznymi (P). Pęcherzyki składały się głównie z mieszaniny rozszczepionych i nieodciętych małych i dużych komórek wyrażających cytoplazmatyczną interleukinę-6 (panel C) … [Read more…]

Łagodzenie ogólnoustrojowych manifestacji choroby Castlemana przez monoklonalne przeciwciało anty-interleukinowe-6 ad

Nie miał historii kiły ani chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów czy układowy toczeń rumieniowaty. Fizyczne badanie było normalne. Stężenie hemoglobiny u pacjenta wynosiło 7,6 g na decylitr (4,7 mmol na litr), średnia objętość komórkowa 57 mikrometrów3, liczba płytek krwi wynosiła 733,000 na milimetr sześcienny, stężenie żelaza w surowicy wynosi 25 .g na decylitr … [Read more…]

Łagodzenie ogólnoustrojowych manifestacji choroby Castlemana przez monoklonalne przeciwciało anty-interleukinowe-6

Choroba Castlemana (angiofoblicular hyperplazja limfatyczna) jest heterogenną grupą zaburzeń limfoproliferacyjnych o niepewnej przyczynie1. Zaobserwowano dwa typy patologiczne, szklistą chorobę naczyń i komórki plazmatyczne. Wariant Castlemana w komórkowej postaci komórek może być zlokalizowany lub wielo-centryczny. Choroba wielocentryczna jest ogólnoustrojowym zaburzeniem limfoproliferacyjnym, charakteryzującym się powiększeniem węzłów chłonnych, powiększeniem wątroby i grudkami oraz objawami konstytucyjnymi. Często występują także … [Read more…]

Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1 ad 6

Te obserwacje sugerują, że aktywność neurofibrominy nie jest wymagana do kontrolowania proliferacji komórek szpikowych poza wczesnym dzieciństwem. Jest możliwe, że krytyczną, ograniczającą wzrost aktywność neurofibrominy można przezwyciężyć przez dojrzewanie do bardziej zróżnicowanego dorosłego typu szpikowego progenitora, przez progresywny wzrost aktywności białka aktywującego gpazę p120 lub innych pokrewnych białek lub przez rozwój. zmiany w sygnałach zewnątrzkomórkowych, … [Read more…]